Nyt on lääkärin kanssa soiteltu kuulumiset. Minä kerroin, että Fiona viime yönä pissasi housuihinsa ja päälle oksensi. Lisäksi oksensi uudelleen aamuyöstä ja "kätevästi" sitten vielä kerran äsken puhelun aikana. Nyt pahoinvointia edelsi runsas etutassujen nuoleminen.
Lääkärilläkin oli minulle asiaa. Olivat jutelleet erinäisten ihmisten kanssa ja päätyneet siihen tulokseen, ettei Fionan ole oleellista mennä vielä otattamaan maksan koepalaa. Nyt todennäköisin diagnoosi (hienolta nimeltään primääriepäily) on minunkin epäilemäni hepatic microvascular dysplasia toiselta nimeltään portal atresia eli MVD. Koska Fiona on niin shunttipotilaan "näköinen", eli pieni, heiveröinen ja vähälihaksinen (eli yksinkertaisesti sintti), mutta shunttia ei silti löydy, niin on MVD todennäköisesti taustalla. Siinähän maksan läpi kulkee mikroskooppisen pieniä "mikroshuntteja", joiden läpi menevä veri ohittaa maksan eikä siis puhdistu lainkaan. Oireet ovat pitkälti samanlaiset kuin shunttipotilaalla ja niiden vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon suonia on. Tila on synnynnäinen ja kuten shunttikin, todennäköisesti ainakin jonkun verran perinnöllinen. Tätä tavataan shuntin tavoin eniten cairnterriereillä ja yorkshirenterriereillä. Leikkaus ei ole mahdollinen vaan hoito tapahtuu ruokavaliolla ja lääkityksellä.
Toinen ihan mahdollinen epäily oli semmoinen kuin porttosuonen hypertensio (tai sinnepäin). Eli sappitiehyeiden jokin suoni kärsii liiasta paineesta tai korkeasta verenpaineesta. Tämän olisi kuulemma pitänyt näkyä tähystyksessä, joten luotetaan siihen, että Veterillä olisi huomattu jos sappitiehyet olisivat näyttäneet epänormaaleilta. Lisäksi tila on kuulemma hyvin harvinainen.
Kysyessäni voivatko nämä kaksi tilaa, IBD ja MVD, liittyä toisiinsa oli vastaus että todennäköisesti ei. MVD on ihan synnynnäinen ja IBD:tä tutkitaan tällä hetkellä tosi paljon ja epäillään, että tietty kudostyyppi altistaisi sairaudelle. Missä tapauksessa silläkin olisi perinnöllinen alttius (ymmärtääkseni kudostyypit ovat pitkälti perinnöllisiä). Hassua, että en tiedä yhtään havaa jolla olisi kumpaakaan näistä sairauksista. Mikä on toisaalta tietysti hyvä asia, kun tarkoittaa ainakin sitä ettei populaatiossa ole pelkoa sairauksien yleistymisestä. Tosin IBD nyt on semmoinen, että sitä varmaan harvemmin tutkitaan näin paljon. Todetaan vaan, että koiralla on herkkä vatsa.
Ai että mitenkös tästä sitten eteenpäin. Neuvoksi saatiin maksakontrolli puolen vuoden välein (samalla varmaan testataan munuaiset ja muut härpäkkeet kun kerran verikokeet otetaan). Kun/jos ALAT alkaa nousemaan niin sitten mietitään uudelleen koepalan ottamista. Todennäköisesti siinä vaiheessa on eläinsairaalallakin laitteet biopsian tähystyksessä ottamista varten. Fionalla oleellista oli kuulemma se, että kaikki muut veriarvot maksa mukaanlukien olivat niin hyvät. Ei siellä voi olla mitään pahempaa vielä tapahtunut kun arvot ovat normaalit. Juteltiin myös ja oltiin samaa mieltä siitä, että tällä hetkellä IBD ja pidätyskyky aiheuttavat Fionan ongelmat, MVD ei aiheuta (vielä) muuta kuin sappihapon nousun verikokeissa. Kysyin myös eikö yleensä MVD:ssä ammoniakki ole koholla kuten shuntissakin mihin vastaus oli että ei välttämättä. Kropat ovat erilaisia niin koirilla kun ihmisilläkin eikä niihin aina päde keskenään samat säännöt.
IBD:n hoitaminen ruokavaliolla on oleellista tällä hetkellä ja eläinlääkäri pyysikin soittelemaan tarkemmin ruokavaliosta (ja todennäköisestä lääkityksen vaihtamisesta) torstaina. Sitä ennen hän juttelee gastroenterologiaan perehtyneen kollegansa kanssa. Yhtä mieltä olimme myös siitä, että nykyinen(kään) ruokavalio ei sovi Fionalle, koska se oireilee. Lääkärin mielestä kannattaa aloittaa kunnon eliminaatiodieetti ruoilla mitä se ei ole koskaan saanut (hänen mielestään terveyspäiväkirjan perusteella emme olleet sitä vielä kunnolla tehneet). Peruna ei sula Fionan kropassa todennäköisesti kunnolla, koska kakasta löytyy päivittäin perunakuutioita samanlaisina minä ne menevät sisäänkin. Hän heitti ilmaan porodieetin ja jonkun kummallisen magnaati, magaatti, mangaatti(???) hiilihydraatin mistä en ollut kuullutkaan. Mutta sanoi että juttelee vielä suolistoekspertin kanssa ja ilmoittelee paremmin torstaina.
Minä heitin ilmaan raakaruokinnan, mutta lääkäri suositteli ennemmin kotiruokintaa eli että ei antaisi raakaa lihaa. Sanoi myös, että paljon on puhetta teollisen ruoan aiheuttamista ongelmista, mutta mitään ei ole vielä tieteellisesti todistettu. Kysyin kannattaisiko sitten hiilihydraatti vaihtaa kasviksiin, mutta siihen sanoi, että mitä vähemmän eri aineksia niin sen parempi. Tuosta pitää kyllä kysyä lisää torstaina, en ole nimittäin yhtään vakuuttunut, että esimerkiksi viljat sopivat Fionan vatsalle. Kana-kaurapuuro dieetti oli ainakin loppuvaiheessa sellainen fiasko että hyvä ettei heiniä tullut ulos takapuolesta. Lääkäri muuten sanoi, että on valitettavaa miten yleistä yrjölän puuro on, koska kun koira syö sitä niin samantien tällaisessa tilanteessa lukeutuu pois neljäkin viljaa joita ei voi antaa. Onhan tuokin näkökanta.
Paljon on kysymyksiä vielä mielessä ja olenkin kirjannut niitä ylös puhelun jälkeen torstaita varten. Erityisesti minua mietityttää MVD:n "hoitamatta jättäminen". Vaikka se ei näykään maksan verikokeissa niin voihan se jotenkin oireilla silti. Eikö kannattaisi aloittaa kuitenkin maksaystävällinen ruokavalio varmuuden vuoksi, ettei sohisi tikulla jäät- maksaa. Lisäksi kuulen mielenkiinnolla minkä lääkityksen Fiona saisi. Kortisonia ei ainakaan enää aleta antaa, ei siitä merkittävää apua ollut. Närästys ja vaihteleva kakkahan Fionalla nyt on suurimpina ja oikeastaan ainoina oireina, mitkä pitäisi saada kuriin. Lääkärin mielestä kaikki Fionan oireet aiheutuvat IBD:stä ja maiskuttelu, nuoleminen ja sitten oksentaminen on hänenkin mielestään selkeästi närästystä. Etutassujakin nuolee lääkärinkin mielestä siksi, että on paha olo. Ei siksi että niitä kutittaisi.
Ihan olen tyytyväinen, jos niin voi sanoa, tähän diagnoosiin. Tätä itsekin olisin veikannut joten ei tullut yllätyksenä. Nyt vaan runsaasti googlettelua aiheesta niin olen sitten valmistautunut kunnon kysymystulvalla torstain puheluun :)
Ai niin. Kiinnostaisiko ketään ostaa melkein 200 purkkia Trovetin duck & potato / trovet ankka-peruna / trovet dpd intestinal -ruokaa? -_- SAA MAINOSTAA!!!
Ei kommentteja:
Lähetä kommentti