Giardia lamblia

Giardiainfektiosta kertoessani yleinen vastaus on ollut "mikä se on?", joten nyt kun urakka on takana, on sopiva aika kirjoittaa ylös tietopakettia giardiasta erityisesti koirilla. Netistä löytyy paljon tietoa, mutta osa on ristiriidassa keskenään ja siksi ajattelin hieman pistää muistiin juttuja ja lähteitä.

Seuraavat tekstit on kerätty näistä lähteistä:

http://www.infektioneuvonta.fi/sairaudet/giardiaasi/
http://www.kissamaailma.net/cgi-bin/yabb/YaBB.pl?num=1320446958/0
http://www.rekkurescue.com/keskustelu/viewtopic.php?f=26&t=8565

Plus monista pienemmistä lähteistä mitä en enää muista. Osa kuitenkin ylläolevien kaltaisia keskustelupalstoja, joten kukin suhtautukoon tähänkin tietoon haluamallaan varauksella. En halunnut pistää pelkkiä linkkejä vaan kopioida myös tekstit tähän siltä varalta, että tekstit katoavat palvelimilta.

Giardia

Giardia parasiitteja. Lähde: Stanford edu

• Zonoosi eli alkueläin giardia lamblia on 12-15 um pitkä päärynänmuotoinen yksisoluinen alkueläin
  ja elintapansa mukaan loinen eli parasiitti.
• Giardian elinkaari muodostuu parasiiteista ja kystamuodoista.
• Elimistön sisällä elää ohutsuolessa liikkuvassa parasiittimuodossa. Giardia viihtyy ohutsuolen alkuosassa ilmeisesti koska se tarvitsee sappinesteessä olevia suoloja.
• Elimistön ulkopuolella erittyy ulosteeseen kuivuutta, lämpöä ja kylmää kestävinä liikkumattomina kystina.
• Muutama päivä kystien syömisen, juomisen, tai vaikka saastuneella vedellä hampaiden harjaamisen jälkeen kehittyvät giardiaparasiitit ilmaantuvat pohjukaissuoleen ja ohutsuoleen.
• Suolen limakalvo saattaa olla kokonaan parasiittien peitossa, jolloin parasiittikerros
  muodostaa “mekaanisen esteen” ravinnon imeytymiselle.
• Lisäksi suolen limakalvo vahingoittuu: koepaloissa voidaan havaitaan paljolti samanlainen
  suolinukan kuihtuminen kuin hoitamattomassa keliakiassa.
• Osa suoliston parasiiteista muuttuu taas kystiksi, jotka poistuvat ulosteen mukana.
• Kystat selviävät pakkasessa n. 2 viikkoa, vedessä yli 2 viikkoa, huoneenlämmössä jopa kaksi vuotta.
• Leviää nimenomaan kystien välityksellä eläimestä toiseen.
• Giardiaasi oireilee ja tarttuu herkemmin yksilöihin, joiden vastustuskyky on huonompi kuten pennut, lapset ja huonokuntoisemmat, kroonisesti sairaammat yksilöt.
• Esiintyy eri tilastojen perusteella 10-40% kissoista ja koirista, myös ihminen käy isännäksi.
• Nokialla joitain vuosia takaperin oli giardia tarttunut ihmisiin juomaveden kautta. Eli ihmisetkin tarkkailkaa oireitanne.
• Huono hygieeninen taso ja lämpö edesauttavat Giardian leviämistä ja se on tavallinen
  kehitysmaissa: monissa maissa lähes jokaisella ihmisellä on Giardiaasi.
• Joidenkin eläinlääkäreiden näkemyksen mukaan giardiasta on lähes mahdoton päästä eroon ja siksi hoito onkin ajoittain "turhaa", giardian voi ja todennäköisesti saa hyvinkin pian uudelleen. Kyseessä on joidenkin mukaan matoihin verrattava eliö, jota on aina ympäristössä jonkin verran ja mitä oireiden mukaan tarvittaessa häädetään.
• Voi olla täysin oireeton, jatkuvasti oireileva tai satunnaisesti oireileva.
• Myös täysin oireeton eläin levittää aktiivisesti tautia.
• Eläimillä leviää ulosteen välityksellä - pidetään erityisesti isojen kissaloiden ja populaatioiden ongelmana.

 Giardian oireet

• Tavallisimpia oireita ovat mm:
  
  • Säännöllisen epäsäännöllinen vaihteleva ripuli (erityisesti vaalea, ei-verinen)
  • Oksentelu
  • Kuivuminen
  • Laihtuminen
  • Ulosteen syöminen
  • Turkin huono kunto
  • Huono yleiskunto 
• On tiedossa tapauksia, joissa kauan suolistossa vellonut giardiaasi on saanut elimistön niin huonoon kuntoon, että koira on jouduttu lopettamaan. 
• Tuontipentujen yleinen ongelma.
• Giardian vaikutukset eläimeen
• Heikentää vastustuskykyä
• Lisää pentujen kuolleisuutta
• Lisää riskiä sairastua muihin infektiosairauksiin
• Giardiaa itsessään ei pidetä suurena kuolemien aiheuttajana, lukuunottamatta pentuja

 Giardian diagnosointi

• Giardia tutkitaan ulostenäytteestä tai eläinlääkärin vastaanotolla suoraan peräaukosta.
• Giardian tutkimiseen on pikatesti, jonka luotettavuudesta kiistellään, sekä ulostenäytteen testaaminen laboratoriossa. 
• Aina giardiaa ei saada kiinni kummassakaan testissä.
• Yleisin tutkimustapa koirilla on kerätä 3 vuorokauden ajalta ulostenäytteet (1 näyte per päivä) ja toimittaa eläinlääkärille tai suoraan Eviraan.
• Kystia ei erity jatkuvasti, joten mitä useampi näyte mitä pidemmältä ajalta teoriassa suurentaa mahdollisuuksia havaita kystia ulosteessa.
• Joidenkin väitteiden mukaan löysemmässä ulosteessa olisi runsaammin kystia, joten näyte kannattaa ottaa ripulista tai kiinteän kakan viimeisistä hieman pehmeämmistä kohdista.
• Joidenkin lähteiden mukaan myös itsediagnosointi on mahdollista.
• Eräs kirjoittaja kirjoitti mm. näin: "Kirjoittaja Khii on 20.02.2012 at 11:39:58
  Itse testasin juuri kissoiltani giardian ym. muut alkueliöt. Kannaattaa hakea formaaliinia eläinlääkäristä, ja runsaasti. Ei siis kannata luottaa pikatesteihin, jotka tehdään ns. tuoreesta ulosteesta ilman formaliinia. Saat luotettavamman tuloksen. Itse ulostetta tarvitaan n. lusikallinen (ei saa olla hiekkaa mukana), mahdollisimman tuoretta ja mielellään noista löysistä kakoista.  Formaaliinia laitetaan sekaan 3 tl, ja sekoitetaan hyvin ulosteen kanssa. Siihen samaan purkkiin sitten jatkettiin 3pv ajan tuota. Jos googlaat sellaisen henkilön kuin Dr. Gookin, hänen sivuillaan on "owner's guide" tritrichomonas foetus -infektiosta kärsivien kissojen omistajille. Siellä on myös näytteenotto-ohjeet, jotka pätevät käsittääkseni siis myös giardianäytteeseen, kun samasta meiltä ainakin tutkittiin kaikki."
  
• Tutkimus on suhteellisen halpa, kuten myös lääkitys (yleisin 10 päivän kuuri Axiluria).

Giardian lääkehoito

Siivouspakolaiset ihmettelevät ympäröivää tyhjyyttä

• Giardian häätölääkitys vaihtelee eläinlääkäreittäin.
  
  • Yleisin lääkitys on 10 päivän kuuri Axiluria, toiset määräävät vain 5 päivää, toiset sekä Axiluria että anbitioottia.
  • Antibiootti giardian häätöön on joko Trikozol tai Flagyl, jotka ovat käytännössä samat eri firmojen valmistamat antibiootit joita käytetään myös ihmisillä giardian häätöön. Vaikuttava aine näissä on metronidatsoli.
• Matokuuri on normaalia pitempi, jotta häädettäisiin myös uudelleen kehittyneet parasiitit ja asunnosta saadut uudet tarttuneet kystat, jotka kehittyvät parasiiteiksi.
• Pitkä matokuuri saattaa pistää koirat ripulille, joten voi olla hyvä antaa jotain maitohappobakteerivalmistetta yhtäaikaisesti. Meillä kellään ei ole onneksi mennyt vatsa sekaisin.
• Kaikki talouden eläimet hoidetaan kerralla, etteivät tartuta uudelleen toinen toisiaan. Myös kaverikoirien omistajia kannattaa vähintään informoida giardian löytymisestä.
• Koska kystat elävät elimistön ulkopuolella, oleellinen osa giardian hoitoa on asunnon tehokas desinfiointi.

Asuintilojen desinfiointi

Saunottamisessa mukana: Sohvatyynyt,
rahi, petauspatja, petivaatteet, autohäkki
pehmusteineen, valjaat, pannat, hihnat ja
vaatteet, lelukori, mattoja ja matkalaukkuja.

• Asunnossa olevista kystista tulee päästä eroon uusintatartuntan välttämiseksi.
• Kodin puhdistus voi olla työlästä: giardiaan tehoaa hypokloriitti, saunottaminen, 60 asteessa peseminen tai höyrypesuri.
• Suurimpia kystapesäkkeitä ovat lemmikkien pedit, kissojen kiipeilypuut, kosteat paikat kuten ruoka- ja vesikupit.
• Kaikki mahdollinen (pedit, lakanat, omistajan vuodevaatteet, muut tekstiilit) tulee pestä pesukoneessa vähintään 60 asteessa.
• Muut (kiipeilypuut, sohvan tyynyt, petauspatjat) voi saunottaa. Kystat kuolevat 60 asteessa, joten saunan tulisi olla vähintään sen lämpöinen. Saunottamisaikaa ei lue oikein missään, jossain sanottiin että vähintään tunnin verran tulisi olla että kystat kuolevat. Itse saunotin 2-3 tuntia.
• Ainoa selvä giardian tappaja on kloriitti, joten lattiat tulee pestä kloriittiliuoksella. 
• Ajaxilla on Klorin sarja, toinen vaihtoehto on Kiilto Kodin Klorite natural aine.
• Kloriitti valkaisee, joten kannattaa varoa mihin sitä pistää.
• Pesuohjeet löytyvät netistä ja kyseisistä purkeista.
• Monet käyttävät Virkon S nimistä valmistetta giardia kystien tappamiseen, mutta aineen tehosta on ristiriitaista tietoa. 
• Ylhäällä mainitussa lähteessä sanotaan näin: "Virkon S ei tehoa giardiaan, tästä ollaan kysytty valmistajalta (vai maahantuoja? ei ole purkki tässä), vastaus sieltä oli: Hei, Valitettavasti Virkonin teho rajoittuu bekteereihin, viruksiin ja sieniin, alkueläimet eivät Virkonista lannistu."
• Itse pesin lattiat kloriitilla ja muun mitä ei voi saunottaa (nojatuolin ja sohvan rakenteet) Virkonilla. 
• Pakkanen ei auta, eikä kystien säilöminen ja itsestään häviämisen odottaminen. Kuuma ja Kloriitti ovat kaksi tärkeintä ohjetta giardian hävittämiseen.
• Matokuurin alussa eläin tulee pestä Vetridermin Chlorhexidine koirashampoolla. Pesu kannattaa uusia kuurin puolivälissä asunnon siivoamisen yhteydessä minkä jälkeen koiran takapuoli tulisi pestä jokaisen ulostuskerran jälkeen kystien tuhoamiseksi.
• Lääkekuurin aikana kannattaa vaihtaa ruoka- ja vesikuppi päivittäin uusiin. Muutenkin esimerkiksi petejä kannattaa pestä ja lakanoita vaihtaa useammin kuin kerran mikäli epäilyttää. Kuurin aikana kaikki paikat, mihin eläimen takapuoli koskee tulisi pitää erittäin puhtaana.
• Yleisin syy hoidon epäonnistumiseen on uusintatartunta huonosti siivotusta asunnosta tai ulkoa.
• Hoidon onnistumisen voi testata keräämällä ulostenäytteet viikon kuluttua lääkekuurin loppumisesta. Tätä myöhemmin todettu giardiaasi on todennäköisesti seurausta uusintatartunnasta.
• Varmistusta ei joidenkin eläinlääkäreiden mukaan ole tarvetta tutkia, mikäli eläimet eivät oirehdi. 

 Giardiatartunnan ehkäisy

• Kerää aina koirasi jätökset!!!!
• Älä anna koiran syödä idioottien välinpitämättömien ihmisten keräämättä jättämiä ulosteita.
• Huolehdi perushygieniasta.

Tässä vielä eläinlääkärin ohjeet, jotka halusin pitää erillisenä kun on ihan nimen kanssa mukana tässä kirjoituksessa.

Alla eläinlääkäri Suvi Pohjola-Stenroosilta ELT, Dipl.ABVP (Feline) saadut hoito-ohjeet

* Giardia on ohut- ja toisinaan myös paksusuolen infektoiva alkueläin. Infektio on erittäin yleinen. Kirjallisuuden mukaan jopa joka toisella kissalla tavataan Giardiaa jossain elämänsä vaiheessa.
* Giardia-tartunta saadaan syömällä infektiivisiä kystia sisältävää ulostetta, ruokaa tai vettä. Kissa levittää kystia ulosteissaan ja kystat ovat hyvin kestäviä ympäristössä. Siksi giardioosin hoidossa lääkinnällisen hoiodon lisäksi kissan takamuksen, sekä ympäristön huolellinen pesu ja desinfektio on hyvin tärkeää.
* Giardia voi tarttua teoriassa myös ihmiseen, joten mikäli teillä esiintyy ruuansulatuskanavaoireilua, ottakaa yhteyttä lääkäriinne.

* Aloitetaan Axilur-kuuri giardioosin hoitoon oheisen ohjeen mukaan. 1 tabl./5kg 1*vrk 10 vrk ajan 250mg tabletti. Voi myös liottaa ja antaa ruiskulla, annostus mieluummin hieman liikaa kuin liian vähän
* Kaikki eläimet hoidetaan
* Viidentenä hoitovuorokautena koti pestään ja desinfioidaan huolellisesti esim. Klorite-pesuaineella ( 1 dl 5 litraan vettä). Hiekkalaatikon hiekat vaihdetaan ja laatikko desinfioidaan. Koko hiekkalaatikko vaihdetaan, mikäli hiekkalaatikon pohjalla on naarmuja. Tekstiilit pestään 60 asteessa. Matot voidaan saunottaa ellei niitä voida pestä kemiallisesti.
* Samanaikaisesti voidaan aloittaa metronidatsolilääkitys ( Trichozol/Flagyl) harkinnan mukaan
* Hoidon aikana kissoille annetaan myös tukivalmisteena maitohappobakteerivalmistetta, esimerkiksi Probiocinia
* Hoidon tulos kontrolloidaan kolmelta päivältä kerätyistä ulostenäytteistä viikon kuluttua lääkityksen päättymisestä. Tätä myöhemmin kerätty näyte voi kertoa jo uudesta infektiosta, jos ympäristön puhdistus ei ole onnistunut
* Giardiainfektion aikana kissalle on hyvä antaa suolistoystävllisiä ruokia esim. I/D, Intestinal. Näiden ruokien sulavuus on optimaalinen, jolloin infektion ärsyttämän suolen pinnalle on paras mahdollisuus kuntoutua.

http://www.clinivet.fi/artikkelit/kissa ... li_16.html