End of an era

Valitettavasti jouduttiin pitkästä aikaa lähtemään Fionan kanssa tänä aamuna päivystykseen, kun takana oli erittäin levoton yö rapsutuksineen ja takapään nuolemisineen. Eilen illalla Fiona alkoi rapsuttamaan itseään kyljistä, korvista, kummaltakin puolelta, hännän tyvestä. Lisäksi se nuoli takapäätään kovasti. Yritin tyhjennellä sen anaalirauhasia lämpimän veden avulla ja sain ulos hieman tummanruskeaa nestettä. Ennen Fionalla on ollut valkoista, joten epäilin jonkinsortin tulehdusta. Takapää häiritsi koko yön ja Fiona rapsutteli itseään jatkuvasti. Yö menikin siis pitkälti valvoessa kummallakin. Kokeilin laittaa sille koppaa päähän, ettei raapisi itseään ja pahentaisi ongelmaa. Ei tullut siitä mitään, Fiona käppäili tosi levottomasti, pyysi sänkyyn ja alas ja takaisin sänkyyn. Soitin Viikistä ja Aistista kummastakin mielipidettä ja Aistista pyydettiin soittamaan aamulla uudestaan niin saataisiin päiväksi aika. Joskus neljän jälkeen käytin Fionan ulkona missä se kakkasi ja sen jälkeen rauhoittui vihdoin nukkumaan, kunnes kahdeksan jälkeen taas alkoi levoton tepastelu.

Ei muuta kuin soitto Aistiin josta pyydettiinkin lähtemään heti matkaan, kun heillä oli aikaa. Aistissa Fionalta otettiin verikokeita, tyhjennettiin anaalirauhaset ja laitettiin nestettä ja kortisonia kutinan helpottamiseksi. Anaalineste oli hieman kokkareista ja ruskeaa ja Fiona pikkuisen aristi, mutta eläinlääkäri oli sitä mieltä, ettei kyseessä ollut vielä varsinainen tulehdus kun mömmö tuli helposti ulos. Verikokeissa muut arvot (mm. munuaiset) olivat normaaleja, mutta maksan ALAT arvo oli lekurin mukaan hieman koholla kun oli 179 (viite 10-118). Lisäksi proteiini oli viitearvojen alapuolella, johtuu kuulemma siitä kun maksasairaan ruokavaliossa on niin vähän proteiinia.

Kotiohjeista tuli seuraavanlainen:

"Fiona tuotiin klinikalle, koska se oli ollut levoton ja kutissut. Eilen illalla Fiona oli alkanut rapsutella kylkiä ja nuollut takapäätään. Omistaja oli tyhjentänyt anaalirauhaset, ja erite oli ollut normaalia ruskeampaa.

Fionalla on todettu aiemmin synnynnäinen maksan vajaatoiminta, mikrovaskulaarinen dysplasia (YES). Sappihappoarvot ovat olleet jatkuvasti koholla, muut arvot ok. Oireena oli krooninen ripuli.

Fionan anaalirauhasissa oli jonkin verran ruskeaa, rakeista eritettä, mutta se ei aristanut rauhasten tyhjennystä erityisesti. Muuten yleistutkimuksessa ei havaittu poikkeavaa.

Fionalta otettiin verinäyte, josta tutkittiin seerumin elinprofiili, elektrolyytit, proteiinit ja glukoosi. Toinen maksa-arvo (alat) oli hieman koholla 179 (10-118), proteiini- ja globuliiniarvot olivat viiterajojen alapuolella.

Fiona sai suonensisäisesti lyhytvaikutteista kortisonia helpottamaan kutinaa. Jos kortisoni auttaa hetkellisesti, mutta kutina alkaa uudelleen, voi Fionalle antaa 1/4-1/2 kyytablettia (50mg hydrokortisoni) 12 tunnin välein vielä kahdesti. Mikäli oireilu jatkuu, suosittelen Fionalle tarkempia tutkimuksia arkiaikaan ja erityisesti veren ammoniakkipitoisuuden määritystä.

Fionalle kannattaa antaa ruuan lisäksi helposti imeytyvää, hyvälaatuista proteiinia (rahka, kermaviili, raejuusto, soijaproteiini). Lisäksi Fionalle voi antaa maksan toimintaa tukevaa ravintolisää (Samylin, Denosyl).

Kutina saattaa johtua esimerkiksi allergisesta reaktiosta. Syömisen jälkeen esiintyvä kutina saattaa liittyä myös maksasairauteen.

Jos Fionan vointi huononee, ottakaa uudelleen yhteys eläinlääkäriin."

Vähän ristiriitaista tuo ohje lisätä proteiinia, vaikka maksa-arvo oli nyt jo koholla. Lekurin jälkeen Fionan rapsuttelu loppui ja se nukkui pitkin päivää tosi autuaasti. Ruoka maistui ja se oli rauhallinen, vaikkakin tietysti unelias valvotun yön jälkeen (as we all). Äsken kuitenkin iltaruoka (missä oli hieman rajuustoa ohjeiden mukaan mukana) tuli takaisin ylös (vaikka yritin torjua oksennusta alkuoireista antamalla Antepsinia). Myös kutina palasi samoihin aikoihin, eli noin 12h kortisonin saamisesta. Kotoa löytyi Fionalle aiemmin annettua kortisonia, joten soitin Aistiin onko se parempi antaa kuin kyypakkauksen tabletti. Ohje oli antaa tuota Prednisolonia (5mg) 1/2 tablettia nyt ja jos kutina jatkuu tunnin päästä niin toinen puolikas perään.

Tosi ihana, että näin kauan saatiin olla ilman Fionan terveysongelmia, mutta jos huomenna on vielä oireita niin sitten näyttää siltä että heti maanantaina pitää varata aika Viikkiin Fionalle kunnon tutkimuksiin. Sappihappo ja ammoniakki tulisi ottaa ja muutenkin mielipide sisätautilääkäriltä. Fionalle on kertynyt taas hammaskiveä ja olen miettinyt että sen poistoon tulisi varata aika joten sen voisin varata tuolla käynnillä, mikäli eläinlääkäri ei ole eri mieltä. Viimeksi nimittäin hammaskiven poisto ja tulehtuneiden hampaiden poiston jälkeen Fionan ongelmat helpottuivat, liekö sitten sattumaa vai ei. Koska Fionallakin mielestäni oksentelu liittyi sen mahassa velloviin karvapalloihin, ajattelin että nyt tutkitaan sitten kaikki kerralla ja jos mahdollista niin varaan hammaskiven poiston yhteyteen vatsalaukun tähystyksen. Nyt Fiona on nimittäin viikon sisällä oksentanut jo kolmena päivänä.

Tuo kutina on kyllä aika mysteeri, kun niin yhtäkkiä alkoi. Oksentelu alkoi pari päivää ennen, joten onhan mahdollista että maksan toiminta on nyt jotenkin huonontunut. Kutina kun liittyy usein maksa- ja munuaisongelmiin. Oman käsitykseni mukaan Fionan maksasairauden ei pitäisi edetä, mutta ei sitä koskaan tiedä varmaksi. Maksa-arvon lievä nousu kertoo kyllä omaa selvää kieltään, mutta ei tuo onneksi vielä mikään erityisen paha arvo ole.

Kivempi olisi kyllä ajatella, että kutina on allerginen reaktio ja oksentelu johtuu joko peräpäästä tulleista bakteereista, hammaskivestä tai mahaan taas jotenkin päätyneestä ylimääräisestä tavarasta.

Yritän olla suurentelematta tätä vielä sen kummemmin, siltä varalta että olisi kyse vain jostain väliaikaisesta. Voi kunpa vaan ensi yö olisi Fionalle rauhallinen.