Ei sittenkään shunttia

Koska olen ihan väsyksissä katsottuani vihdoin Englantilaisen potilaan eikä aivot toimi niin hyvin että pystyisin omin sanoin kertomaan lääkärikäynnistä, päätin vain kopioida osia lääkärin raportista mistä selviää missä mennään.

"Verinäytteessä toinen maksa-arvo, ALAT, oli hieman koholla. Toinen maksa-arvo, AFOS, ja kaikki maksan toimintaa kuvaavat arvot olivat kuitenkin normaalit. Myös sappihappotesti ja veren ammoniakki olivat normaalit.

Koska veriarvotulokset eivät viitanneet maksashunttiin, Fionalle tehtiin vatsan ultraäänitutkimus. Siinä ei todettu maksashunttiin viittaavia löydöksiä. Fionan ohutsuolen alkuosan seinämä oli selvästi paksuuntunut. Vatsaontelon etuosassa oli myös suurentuneita imusolmukkeita. Molemmat munuaiset olivat mineralisoituneet. Maksassa tai muissa elimissä ei todettu epänormaaleja löydöksiä.

Munuaisten mineralisoitumisen vuoksi Fionalta otettiin virtsanäyte, jossa todettiin kohonnut pH. Kohonnut pH voi viitata virtsatulehdukseen (joka selittäisi runsaan virtsaamisen), joten virtsa jätettiin vielä bakteeriviljelyyn. Virtsasta määritetään myös tarkempi proteiinipitoisuus, joka kertoo munuaisten toiminnasta. Soittakaa näiden kokeiden tuloksista keskiviikkona.

Veriarvo- ja ultraäänitutkimuslöydökset eivät viittaa maksashunttiin. Vaikuttaa todennäköisemmältä, että Fionan oksentelu johtuu mahalaukun ja suoliston sairaudesta. Ruoka-aineyliherkkyys kannattaa ehdottomasti poissulkea oireiden taustalta ennen tarkempia tutkimuksia.

Fionalle syötetään kahden kuukauden ajan hypoallergista koiranruokaa (Waltham z/d tai Royal Canin Hypoallergenic) ainoana ruokana. Eliminaatiodieettikokeilun lisäksi Fiona saa nyt mahahapposalpaajaa rauhoittamaan mahalaukun limakalvoa. Lisäksi Fionalle määrätään pahoinvoinninestolääkitystä. Tylosin-antibioottikuuria voitte jatkaa vielä kahden viikon ajan.

Mikäli Fionan oireet jatkuvat kahden kuukauden eliminaatiodieettikokeilusta huolimatta, suosittelemme tarkempia jatkotutkimuksia sisätautien sairaalaosastolla (ulostenäytteiden tutkiminen, mahdollisesti tähystyksessä otetut koepalat ohutsuolesta ja mahalaukusta). Verinäytteissä ei löytynyt syytä munuaisten mineralisoitumiseen. Munuaisarvojen tutkiminen ja munuaisten ultraäänitutkimus kannattaa uusia puolen vuoden kuluttua, jotta nähdään, eteneekö mineralisoituminen munuaisissa."

Ja lopussa sanottiin vielä: "Hyvää jatkoa kiltille Fionalle!"

-------------------

Eli suomeksi sanottuna ollaan back to square 1.

Itseäni mietityttää miten voi olla mahdollista, että Veterillä sappiarvot olivat 142 ja Helsingissä 1,6. Miten Veterin ultrassa todettiin pieni maksa ja pyörteinen laskeva suoni, jotka viittasivat shunttiin, mutta Helsingissä ei kumpiakaan. Miten Veterin perjantaina otettu virtsanäyte oli kaikin puolin normaali, mutta Helsingissä maanantaina otetussa oli ainakin kohonnut pH. Miten maksaruoalla Fionan olo on ollut niin paljon parempi, jos vika ei ole maksassa. Ja mitä tarkoittaa, että munuaiset ovat mineralisoituneet.

Onpa ainakin kysymyksiä kysyttäväksi samalla kun huomenna soittelen virtsanäytteiden tuloksista.